Części MIM zacisku ureteroskopu
Dzięki dbałości o zdrowie fizyczne i poprawie poziomu bezpieczeństwa medycznego, częstość występowania dużych i odlewanych kamieni nerkowych zostanie zmniejszona i zastąpiona małymi miedniczkami nerkowymi, kielichami czy kamicą moczowodową.
Wprowadzenie produktów
Zacisk ureteroskopowy MIM Parts | |||||||||
Przedmiot | Materiał | Proces produkcji | Temperatura spiekania | Forma | Zwyczaj | ||||
Zacisk ureteroskopowy | 17-4 | Formowanie wtryskowe metali | 1550 stopni | Do dostosowania | tak | ||||
Skład chemiczny | C: mniejsze lub równe 0,07 | ||||||||
Dostępne materiały | Niskowęglowa stal nierdzewna, stop tytanu (Ti, TC4), stop miedzi, stop wolframu, stop twardy, stop odporny na wysoką temperaturę (718, 713) | ||||||||
Skończyć | Dokładność wymiarowa | Gęstość produktu | Leczenie wyglądu | Odpowiednia waga | |||||
Chropowatość 1-5μm | (±{0}},1 procent -±0,5 procent) | 92-95 procent | Lustrzane odbicie | 0.03g-400g） | |||||
Właściwości mechaniczne | Wytrzymałość na rozciąganie σb (MPa): starzona w temperaturze 480 stopni, większa lub równa 1310; w wieku 550 stopni, większy lub równy 1060; w wieku 580 stopni, większy lub równy 1000; w wieku 620 stopni, większy lub równy 930 | ||||||||
Opis produktu
Dzięki dbałości o zdrowie fizyczne i poprawie poziomu bezpieczeństwa medycznego, częstość występowania dużych i odlewanych kamieni nerkowych zostanie zmniejszona i zastąpiona małymi miedniczkami nerkowymi, kielichami czy kamicą moczowodową. Dlatego nefrolitotomia przezskórna z ryzykiem krwawienia będzie coraz rzadziej stosowana; podczas gdy pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową, ureteroskopia twarda i ureteroskopia elastyczna oraz inne mniej inwazyjne procedury będą coraz częściej stosowane.
Co to jest elastyczny ureteroskop?
Elastyczny ureteroskop jest obecnie bardziej zaawansowanym urządzeniem do leczenia kamieni moczowych. W porównaniu ze sztywnymi ureteroskopami, zacisk ureteroskopu MIM Parts ma funkcję wyginania i składania soczewki i nadaje się do leczenia stosunkowo małych kamieni w nerce lub górnym moczowodzie. W przeszłości sztywne ureteroskopy były używane do przezskórnego holmu nerkowego w przypadku kamieni w nerkach. Litotrypsja laserowa wymaga wykonania małego otworu w talii pacjenta. Obecnie nie ma potrzeby wykonywania małego otworu w talii pacjenta giętkim ureteroskopem, a giętki ureteroskop jest wszczepiany bezpośrednio z cewki moczowej pacjenta. Wchodzi do pęcherza pacjenta, a następnie wchodzi do moczowodu, aby dotrzeć do nerki.
Klasyfikacja elastycznej ureteroskopii
Obecnie stosowane w kraju ureteroskopy giętkie to głównie marki zagraniczne, a główni producenci to: Karl Stortz (Niemcy), Richard Wolf (Niemcy), Olympus (Japonia), Circon ACMI (USA), PolyDiagnost GmbH (Niemcy). Wiele krajowych firm opracowuje i produkuje giętkie ureteroskopy.
Olympus URFPS | Karl Stortz Flex-X2 | Wilcza Żmija | Cyrus-ACMI DUR8 Elite | Poli | |
Długość (Fr) | 67 | 67 | 68 | 64 | 80 |
Średnica końcówki (Fr) | 5.9 | 6.5 | 6 | 6.75 | 8 |
Średnia średnica (Fr) | 8 | 7.5 | 7.5 | 8.7~9.4 | 8 |
Średnica ogona (Fr) | 8.9 | 8.4 | 8.8 | 10.1 | 8 |
Pole widzenia (Fr) | 85 | 88 | 85 | 80 | 10 |
Kąt widzenia (Fr) | 0 | 0 | 0 | 9 | 0 |
Średnica kanału roboczego (Fr) | 3.6 | 3.6 | 3.6 | 3.6 | 3.6 |
Krzywizna (brzuch/plecy) (stopnie) | 275/180 | 270/270 | 270/270 | 270/480 | 250(Skórzane pytanie) |
Tabela 2-1-1 przedstawia działanie i charakterystykę niektórych marek giętkich ureteroskopów
Elastyczne ureteroskopy można podzielić na dwie kategorie: elastyczne soczewki światłowodowe i elektroniczne soczewki elastyczne. Stosowanie elastycznych luster światłowodowych jest stosunkowo powszechne. Ze względu na wysoką cenę elektroniczne lusterka giętkie są dopiero stopniowo wyposażane w kwalifikowane placówki medyczne.
Miękkie lustro światłowodowe
Światłowody dzielą się na trzy typy: światłowody jednokanałowe, światłowody dwukanałowe i światłowody kombinowane
①Jednokanałowy fiberoskop
Jednokanałowy ureteroskop światłowodowy jest najczęściej stosowanym klinicznym elastycznym ureteroskopem.
Podstawową zasadą miękkiego lustra światłowodowego jest: światło emitowane przez zewnętrzne źródło światła jest przekazywane do wklęsłej soczewki na końcu endoskopu (najdalsza część miękkiego lustra) przez wiązkę włókien światłowodowych, a następnie rozbieżnie napromieniowane przez soczewkę wklęsłą, aby uzyskać szersze pole widzenia. Oświetlone pole widzenia. Po napromieniowaniu narządów wewnętrznych ludzkiego ciała światło odbite przez interfejs tkanki narządu wchodzi do kanału obrazowania na końcu miękkiego lustra i jest obrazowane przez soczewkę obiektywu na końcowej powierzchni obrazu- wiązka włókien przewodzących, a następnie przesyłana do końca okularu przez wiązkę włókien przewodzących obraz. Możesz zobaczyć wyraźny obraz wewnętrzny, a okular można podłączyć do systemu kamer, aby wyświetlić obraz wewnętrzny na telewizorze. Po dokładnej obserwacji sytuacji w ciele, operator może wprowadzać włókna laserowe, koszyczki z kamieniami, kleszcze do biopsji i inne instrumenty przez kanał operacyjny miękkiego lustra, aby wykonać odpowiednie operacje chirurgiczne.
Zwykły ureteroskop światłowodowy składa się głównie z następujących części: elastycznej osłony wprowadzającej, uchwytu z pokrętłem sterującym, okularu, wiązki włókien światłowodowych, wiązki włókien przewodzących obraz, kanału roboczego i odpowiednich połączeń.
Końcówkę miękkiego lustra można wyraźnie zaobserwować po powiększeniu: otwór operacyjny, okienko światłowodu i okienko obiektywu.
Różne typy projektów produktów mają różne kształty końcówek, pozycje okienek i numery. Na przykład niektóre światłowody są wyposażone w dwa okienka światłowodowe.
Średnica korpusu soczewki lustra światłowodowego wynosi od 5F do 10F, a średnica części końcówki może być nieco większa lub mniejsza niż średnica korpusu soczewki ze względu na różne marki. Długość robocza miękkiego lustra to 650mm, 670mm, 680mm, 700mm itd.
Wszystkie uchwyty operacyjne fiberoskopu mają mniej więcej tę samą konstrukcję, z pokrętłem sterującym, które reguluje kierunek końcówki lunety. Po tym, jak operator trzyma uchwyt, manipuluje kciukiem pokrętłem sterującym, aby wyregulować sterowanie końcówką elastycznego lusterka.
Większość konstrukcji końcówki elastycznego lustra jest dwukierunkowa, to znaczy obraca się w stronę brzuszną i grzbietową, a kąt dwukierunkowego sterowania może osiągnąć 270 stopni.
Rozmiar kąta skrętu różnych produktów będzie się różnić. Gdy instrumenty, takie jak światłowody i kosze na kamienie, są wbudowane w kanał operacyjny, maksymalny kąt skrętu końcówki elastycznego lunety ma tendencję do zmniejszania się.
Pokrętło sterujące reguluje sterowanie końcówką elastycznego lusterka na płaszczyźnie dwuwymiarowej. Aby zakończyć kierowanie nad płaszczyzną w nerce, operator musi obrócić uchwyt, aby doprowadzić korpus lusterka do końca.
② Dwukanałowy fiberoskop
Dwukanałowe miękkie lustro zostało zaprojektowane z dwoma kanałami operacyjnymi w korpusie lustra miękkiego lustra. W niektórych szczególnych przypadkach dwukanałowe miękkie lusterka mogą wykazywać pewne zalety operacyjne.
Podczas pracy z dwukanałowym miękkim lustrem, kosz na kamienie można wprowadzić przez jeden kanał, aby uwięzić kamień, podczas gdy włókno laserowe można wprowadzić przez drugi kanał w celu wykonania litotrypsji. Problem.
Lub w przypadku korzystania z dwukanałowego elastycznego oscyloskopu jeden kanał jest używany do litotrypsji i innych operacji, a drugi do ciągłej perfuzji. W tym czasie objętość i prędkość perfuzji cieczy są wyższe niż w przypadku pojedynczego kanału, co pozwala lepiej utrzymać czyste pole widzenia.
Niektóre dwukanałowe miękkie lusterka mają również specjalne konstrukcje, które są korzystne dla operatora. Na przykład WOLF COBRA to pierwszy dwukanałowy elastyczny ureteroskop. Została zaprojektowana z urządzeniem hamującym do obracania końcówki (Rys. 2-1-15), umożliwiającym ustawienie końcówki elastycznej soczewki we właściwej pozycji i zablokowanie, dzięki czemu operator może skoncentrować się na innych operacjach chirurgicznych; zaprojektuj przesuwnik światłowodu (rysunek 2-1-16), proste i wygodne sterowanie światłowodem, może zmniejszyć uszkodzenie kanału roboczego spowodowane mimowolnym ruchem światłowodu laserowego. Ze względu na ograniczenie średnicy korpusu obiektywu, średnica kanału roboczego dwukanałowego giętkiego zakresu jest często mniejsza niż w przypadku jednokanałowego giętkiego zakresu. Na przykład dwukanałowy, elastyczny ureteroskop światłowodowy niemieckiej marki WOLF 7326071 ma długość roboczą 680 mm, dwie średnice kanałów roboczych 3,3 Fr, pole widzenia 0 stopni, kąt widzenia 85 stopni i zewnętrzną średnicę 6/9,9 Fr. , Kąt skrętu końcówki wynosi 270 stopni w obu kierunkach.
③Połączone lustro światłowodowe
Elastyczny ureteroskop jest drogim i delikatnym instrumentem, który łatwo ulega uszkodzeniu, co ogranicza szerokie zastosowanie ureteroskopu giętkiego. Typowe przyczyny uszkodzeń to: ①Niewłaściwe działanie operatora. W tym włókno laserowe lub inne instrumenty przebijają kanał roboczy; włókno laserowe przebija kanał roboczy; elastyczny ureteroskop wygina się nadmiernie i włókno obrazujące pęka. ② Lustrzane urządzenie sterujące jest zmęczone. ③Uszkodzenia powstałe podczas czyszczenia, dezynfekcji i pakowania. Najczęściej uszkodzoną częścią elastycznej soczewki jest kanał roboczy, następnie korpus soczewki, zakrzywiona część sterująca i okular.
Firma Poly Diagnost GmbH w Niemczech zaprojektowała i wyprodukowała połączony ureteroskop światłowodowy PLOY. Miękkie lustro integruje najłatwiejszą do uszkodzenia zewnętrzną osłonę korpusu lustra, część sterującą i kanał operacji płukania i tworzy jednorazowy system cewnika endoskopowego, który można skutecznie zgiąć z jednej strony. Włókno światłowodowe przewodzące zimne światło i światłowód transmisyjny przesyłający obrazy są niezależne i są odpowiednio rozciągnięte do portu światłowodu źródła zimnego światła i kamery. Malutka tafla szkła szafirowego uszczelnia kanał optyczny po drugiej stronie lustra. Niezależny układ optyczny wielokrotnego użytku nie będzie miał bezpośredniego kontaktu z pacjentem, dzięki czemu układ optyczny może być używany bez dezynfekcji. W przeciwieństwie do zwykłych fiberoskopów światłowód i światłowód do transmisji obrazu są umieszczone w uchwycie okularu. Okular, kamera i dwie wiązki światłowodów są odseparowane od systemu cewnikowego endoskopu i montowane na czteroprzegubowym ramieniu obok stołu operacyjnego w trybie sterylnym, dzięki czemu operator może łatwiej wykonywać operację.
Różnica między sztywnym ureteroskopem a elastycznym ureteroskopem
1. Różnica między kształtem a procesem produkcji lustra
① Sztywny ureteroskop: Korpus lustra jest stosunkowo twardy i nie można go zgiąć. Wykonany jest ze stali. Stosowany jest głównie w leczeniu kamieni moczowodowych, zwłaszcza w leczeniu kamieni moczowodowych środkowych i dolnych. W czasie operacji lusterko umieszcza się w pęcherzu od zewnętrznego ujścia cewki moczowej. Następnie wchodzi się do moczowodu przez ujście moczowodu w celu rozkruszenia i usunięcia kamieni;
② Elastyczny ureteroskop: Korpus lustra jest stosunkowo miękki i można go zginać. Zewnętrzna strona pokryta jest gumą, a wewnętrzna to element przewodzący światło. Stosowany jest głównie w górnym moczowodzie i stosunkowo małych kamieniach w nerkach. Podczas operacji należy go najpierw umieścić w moczowodzie. Włóż osłonę moczowodu, aby elastyczny ureteroskop mógł płynnie wchodzić i wychodzić. Po wejściu elastycznego ureteroskopu do górnego moczowodu lub do nerki, wewnątrz elastycznego ureteroskopu umieszcza się włókno światłowodowe w celu rozdrobnienia kamieni, a następnie można go również użyć do usunięcia kamieni. Siatkowy kosz usuwa kamienie.
2. Różnice w postępowaniu w chorobach moczowodu
① Sztywna ureteroskopia może dotrzeć do kamieni w środkowym i dolnym segmencie, ale może nie dotrzeć do kamieni w górnym i środkowym segmencie i nie może przejść przez niektóre fizjologicznie zakrzywione kanały;
② Elastyczny ureteroskop może podążać za moczowodem pacjenta, przechodzić przez zakrzywioną rurkę, a soczewka może zmieniać kierunek w dowolnym momencie, ułatwiając dotarcie do górnego końca moczowodu.
Elastyczna ureteroskopia jest obecnie powszechnie stosowaną metodą leczenia kamicy nerkowej i górnego odcinka moczowodu w praktyce klinicznej. Ma zalety minimalnie inwazyjnej, niewielkich uszkodzeń i powtarzalnych procedur.
Istnieją jednak niekorzystne czynniki w elastycznym ureteroskopie, takie jak wysoki koszt elastycznego ureteroskopu i kruchość elastycznego ureteroskopu, dlatego należy zachować ostrożność podczas pracy. Rozmiar kamienia jest bezpośrednio związany z czasem pracy miękkiego lustra. W przypadku kamieni nerkowych o średnicy > 2 cm czas kruszenia kamienia jest stosunkowo długi, a skuteczność kruszenia kamienia stosunkowo niska. W przypadku dolnego kielicha nerkowego w miękkim lusterku może znajdować się martwy punkt, co utrudnia obsługę.
Nie jest tak, że miękkie endoskopy są koniecznie lepsze niż twarde endoskopy. W szczególnych okolicznościach dwa różne endoskopy mają swoje specjalne zastosowania.
Systemy wykrywania
Proces formowania wtryskowego metali
Wyślij zapytanie
